{"id":21,"date":"2021-01-29T15:22:34","date_gmt":"2021-01-29T14:22:34","guid":{"rendered":"http:\/\/neurochirurgie-kleve.de\/nck\/?page_id=21"},"modified":"2021-02-02T11:08:15","modified_gmt":"2021-02-02T10:08:15","slug":"behandlungsablaeufe","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurochirurgie-kleve.de\/nck\/behandlungsablaeufe\/","title":{"rendered":"Behandlungsabl\u00e4ufe"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Behandlungsabl\u00e4ufe<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tDIE TRAININGSBEHANDLUNG<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

\u00a0<\/p>

Die Physiotherapie wird zwar nicht von uns durchgef\u00fchrt, aber aufgrund der enormen Wichtigkeit f\u00fcr nahezu alle Wirbels\u00e4ulenerkrankungen m\u00f6chten wir das Thema kurz ansprechen.
Neurochirurgen sind keine Akutschmerztherapeuten. Unsere Hauptaufgabe sehen wir vielmehr darin, Ihnen die Ursachen von R\u00fcckenschmerzen verst\u00e4ndlich zu erl\u00e4utern und ein langfristiges Therapiekonzept zu vermitteln. Hierf\u00fcr ist eine aktive Trainingsbehandlung unabdingbar. Auch nach gro\u00dfen internationalen Studien wei\u00df man heute, dass eine erfolgreiche Schmerzbehandlung ohne eigene aktive und regelm\u00e4\u00dfige Bewegungstherapie wenig erfolgversprechend ist \u2013 dies deckt sich mit unseren Erfahrungen hier.<\/p>

Aus diesem Grund werden wir allen Patienten mit vor allem Facettengelenks- und ISG-Syndromen zun\u00e4chst Physiotherapie verordnen. Besonders Wert legen wir auf eine vorwiegend aktive Behandlung (\u201eCore\u201c-Training !), denn nur durch aktive \u00dcbungen wird die \u201eKern\u201c-Muskulatur an der Wirbels\u00e4ule kr\u00e4ftiger, Rumpf- und Beckenstabilit\u00e4t verbessern sich und die Gelenke (und Bandscheiben) werden entlastet. Letztendlich verringert dies dann den Schmerz.<\/p>

Daher ist leicht verst\u00e4ndlich, dass ausschlie\u00dflich passive Ma\u00dfnahmen, wie z.B. Massagen, dauerhaft kaum eine zufriedenstellende Schmerzlinderung erzielen k\u00f6nnen \u2013 massieren f\u00fchrt vielleicht zu einer vor\u00fcbergehenden Entspannung der verkrampften Muskulatur aber nicht zu einer Kr\u00e4ftigung. Wir verordnen deshalb nur in ganz seltenen F\u00e4llen Massagetherapie.<\/p>

Der dauerhafte Erfolg setzt nat\u00fcrlich voraus, dass das Training wird regelm\u00e4\u00dfig fortgef\u00fchrt wird. Von den Einzelbehandlungen k\u00f6nnen wir Ihnen in Folge 3 x 6 Anwendungen verschreiben, danach m\u00fcssen wir 3 Monate pausieren. In dieser Zeit sind alternative Angebote der Physiotherapeuten \/ Therapieeinrichtungen empfehlenswert, z.B. ReHa-Sport. \u00dcbrigens ist Schwimmen \/ Wassergymnastik f\u00fcr die Muskulatur gerade an der Lendenwirbels\u00e4ule sehr effektiv!<\/p>

Einige Krankenkassen bieten zus\u00e4tzliche Trainings- \/ R\u00fcckenschulungsprogramme auch \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum an.
Hierzu z\u00e4hlen z.B.:<\/p>

\u25cf Integrierte Versorgung R\u00fccken, das Programm der Medicoreha-Einrichtungen f\u00fcr Barmer GEK Patienten.
Hier sind wir Partner\u00e4rzte im MedNet Niederrhein am Standort Kleve. Ausf\u00fchrliche Informationen in unserer
Praxis oder unter<\/p>

www.medicoreha.de\/medicoreha\/leistungen\/integrierte-versorgung<\/p>

\u25cf FPZ Deutschland Den R\u00fccken St\u00e4rken, das Programm der AOK und u.a. zahlreichen privaten Kassen.
Informieren Sie sich in unserer Praxis oder unter<\/p>

www.fpz.de<\/p>

Wir haben auch eine Informationsbrosch\u00fcre (im PFD-Format) f\u00fcr Sie zum Download.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tBERATUNG<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

F\u00fcr uns hat die Beratung des Patienten einen sehr hohen Stellenwert. Hierbei steht der Patient als Mensch mit seinen aktuellen Beschwerden im Vordergrund. F\u00fcr eine erfolgreiche Therapie ist es wichtig, dass das Konzept f\u00fcr den Patienten verst\u00e4ndlich und logisch ist. Wir sind der \u00dcberzeugung, dass Medizin nicht wie eine \u201eGeheimwissenschaft\u201c betrieben werden sollte. Dar\u00fcber hinaus sehen wir einen pers\u00f6nlichen und vertrauensvollen Arzt-Patienten Kontakt als Grundlage einer erfolgreichen Behandlung.<\/p>

Wir beraten Patienten bei allen neurochirurgischen Fragestellungen. Sollte eine Behandlung oder Operation in Kleve nicht m\u00f6glich sein, unterst\u00fctzen wir den Patienten und die zuweisenden Kolleg(inn)en durch die Weitervermittlung an Spezialisten. Selbstverst\u00e4ndlich bleiben wir auch in diesen F\u00e4llen mit dem weiterbehandelnden und dem prim\u00e4r behandelnden Kollegen in engem Kontakt, um gemeinsam die f\u00fcr Sie beste Behandlungsform zu finden.<\/p>

Den Kliniken und den niedergelassenen Kolleg(inn)en aus der Region bieten wir jederzeit eine konsiliarische Mitbeurteilung von Patienten an. Dies beinhaltet auch die neurochirurgische Mitbetreuung von Notf\u00e4llen z.B. bei Traumapatienten, Patienten mit Schlaganf\u00e4llen oder Hirnblutungen im St. Antonius Hospital Kleve.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tAMBULANTE VORSTELLUNG<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

In unserer Praxis finden zun\u00e4chst das Erhebungsgespr\u00e4ch und die neurologische Untersuchung statt. Wenn nicht schon vorhanden, sind in aller Regel aktuelle Schichtbilder (CT oder MRT) erforderlich, f\u00fcr deren Anfertigung wir Sie in die radiologische Abteilung des Krankenhauses oder in eine radiologische Praxis \u00fcberweisen. Wir besprechen Ihre Beschwerden und Befunde ausf\u00fchrlich und er\u00f6rtern mit Ihnen das Behandlungskonzept. Hierf\u00fcr planen wir ausreichend Zeit ein. Aus diesem Grund arbeiten wir ausschlie\u00dflich mit fester Terminvergabe, vor allem auch um Ihnen Wartezeiten zu ersparen. In besonders dringenden F\u00e4llen sind auch kurzfristigere Vorstellungen m\u00f6glich, bitte melden Sie sich vorher telefonisch an.
In Einzelf\u00e4llen lassen sich Wartezeiten oder Terminverschiebungen nicht vermeiden, wenn wir au\u00dferplanm\u00e4\u00dfige Notf\u00e4lle im OP oder auf der Intensivstation versorgen m\u00fcssen. Hierf\u00fcr bitten wir um Ihr Verst\u00e4ndnis.<\/p>

Hilfreich ist, wenn Sie bereits bei der Erstvorstellung Vorbefunde, Bildgebung (nur der schriftliche Befund ist nicht ausreichend !) sowie Informationen \u00fcber Vorerkrankungen und Medikamente mitbringen. Wenn Sie bereits an der Wirbels\u00e4ule voroperiert wurden, ben\u00f6tigen wir Informationen \u00fcber die Art der Operation, wann und wo wurde sie durchgef\u00fchrt und welche Etagen wurden operiert (optimalerweise OP- oder Entlassungsbereicht).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tAMBULANTE BEHANDLUNGEN<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Unsere Behandlungen zur lokalen Schmerztherapie der Wirbelgelenke \u2013 dies sind in erster Linie r\u00f6ntgengef\u00fchrte Injektionen und die sogenannte \u201eVer\u00f6dung\u201c \u2013 f\u00fchren wir nach Terminvereinbarung in den R\u00e4umen der chirurgischen Ambulanz des Krankenhauses durch (Haupteingang Krankenhaus, vor dem Kiosk rechts).<\/p>

Diese Verfahren werden zuvor mit Ihnen besprochen und wir kl\u00e4ren Sie \u00fcber m\u00f6gliche Risiken und Nebenwirkungen auf.<\/p>

Liegt den R\u00fcckenbeschwerden ein Facettengelenksyndrom zu Grunde, kommen zun\u00e4chst testweise Infiltrationen der betroffenen kleinen Wirbelgelenke zur Anwendung. Unter R\u00f6ntgendurchleuchtung k\u00f6nnen diese Gelenke pr\u00e4zise angesteuert werden. Ein Gemisch aus lokalem Bet\u00e4ubungsmittel (z.B. Scandicain 1%) und einem Cortison-Pr\u00e4parat (z.B. TriamHexal oder Celestan) unterdr\u00fccken vor\u00fcbergehend die Schmerz\u00fcbertragung. Die Wirkung kann hierbei zwischen wenigen Tagen und mehreren Wochen anhalten.<\/p>

Die minimal-invasive Radiofrequenzchirurgie – auch Denervierung oder Ver\u00f6dung genannt \u2013 erm\u00f6glicht eine gezielte Behandlung der Nerven, die die Facettengelenke versorgen, und die f\u00fcr die Schmerzempfindung zust\u00e4ndig sind. Ziel der Behandlung ist eine Linderung der Schmerzen f\u00fcr einen l\u00e4ngeren Zeitraum (mehrere Monate), der dann von den Patienten genutzt werden kann, um intensiv die R\u00fccken- und Rumpfmuskulatur zu kr\u00e4ftigen.
In lokaler Bet\u00e4ubung wird bei diesem ambulanten Verfahren \u2013 wie bei der Facettengelenks-Infiltration – eine d\u00fcnne Kan\u00fcle unter Durchleuchtung an die Stelle des Facettengelenkes platziert, an der der verantwortliche Nerv verl\u00e4uft. In die Kan\u00fcle wird dann eine Elektrode gef\u00fchrt. Mittels einer sensorischen und motorischen Stimulation wird die korrekte Lage der Elektrode getestet, dann erzeugt ein Strom an der Spitze der Elektrode eine lokale Erw\u00e4rmung im Gewebe (etwa in der Gr\u00f6\u00dfe eines Reiskorns). Hierdurch wird der Nerv am Gelenk ver\u00f6det.<\/p>

\u25cf Beide Behandlungen f\u00fchren wir ambulant durch, sie sind kaum belastend und bei beiden k\u00f6nnen Sie sich im …..Anschluss daran wieder normal bewegen und das Training fortsetzen.
\u25cf Die Injektionen dauern wenige Minuten, f\u00fcr die Denervierung planen Sie bitte 30-40 Minuten ein, am besten …..lassen Sie sich bringen und wieder abholen.
\u25cf Sie m\u00fcssen nicht n\u00fcchtern kommen.
\u25cf Die Testinjektionen k\u00f6nnen wir in Abst\u00e4nden von etwa 2-3 Wochen wiederholen, damit das Cortison-Pr\u00e4parat ….sich wieder abbauen kann und damit verbundenen Nebenwirkungen minimiert werden.
\u25cf Unter Marcumar-Therapie und einem Quick-Wert von unter 60% k\u00f6nnen beide Verfahren aufgrund des ….erh\u00f6hten Blutungsrisikos nicht durchgef\u00fchrt werden. Daher sollte dieses Medikament pausiert werden, wenn ….medizinisch vertretbar.
\u25cf Bei Vorliegen eines Glaukom mit erh\u00f6htem Augeninnendruck k\u00f6nnen die Infiltrationen nicht (oder nur ohne ….Cortison) durchgef\u00fchrt werden, da hier durch das Cortison die Gefahr einer Verschlechterung bis hin zur ….Erblindung besteht.
\u25cf Beachten Sie: Das Cortison-Pr\u00e4parat kann bei Diabetikern vor\u00fcbergehend zur Erh\u00f6hung des Blutzuckerwertes ….f\u00fchren, ggf. m\u00fcssen in diesem Zeitraum die Insulindosen angepasst werden.
\u25cf Eine Ver\u00f6dung ist grunds\u00e4tzlich nicht m\u00f6glich, wenn Sie elektronische Implantate haben
….(zum Beispiel Herzschrittmacher).<\/p>

Wir haben auch eine Informationsbrosch\u00fcre im (PDF-Format) f\u00fcr Sie zum Download.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tSTATION\u00c4RE OPERATIONEN<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t

Operative Behandlungen f\u00fchren wir station\u00e4r im St.-Antonius-Hospital durch. Die Aufnahme erfolgt auf der chirurgischen oder unfallchirurgischen Station. Eine Einweisung wird nicht ben\u00f6tigt. Die Operationen finden in Vollnarkose statt. Ziel einer mikrochirurgischen Operation an der Wirbels\u00e4ule ist die Beseitigung einer Kompression eines oder mehrerer Nerven. Dies kann durch die Entfernung eines Bandscheibenvorfalles geschehen, oder durch gezieltes Aufschleifen der kn\u00f6chernen Kan\u00e4le, damit die Nerven wieder Platz haben und sich erholen k\u00f6nnen.<\/p>

\u25cf OP-Tag Montag:
Die Operationsvorbereitungen (Narkoseaufkl\u00e4rung, Blutabnahme etc.) werden freitags in der Woche vor der
Operation in der chirurgischen Ambulanz durchgef\u00fchrt.
Die organisatorischen Schritte \u00fcbernehmen wir f\u00fcr Sie.
Bitte kommen Sie dann montags um 07:00 Uhr n\u00fcchtern zur Station.<\/p>

OP-Tag Donnerstag:
Bitte kommen Sie mittwochs um 09:00 Uhr zur Aufnahme und melden sich im Erdgeschoss des Krankenhauses
an. Danach erfolgt die Zuweisung zur Station, hier werden Sie vom Pflegepersonal aufgenommen, noch
ausstehende Untersuchungen werden veranlasst \u2013 Blutabnahme, EKG, etc. Im Verlauf des Tages wird der
Narkosearzt zum Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch bei Ihnen vorbeikommen.<\/p>

\u25cf Bitte vergewissern Sie sich, dass Sie alle Befunde, Bilder, Aufkl\u00e4rungsb\u00f6gen etc. mitgebracht haben (sofern
nicht schon zuvor bei uns abgegeben.
\u25cf Der Aufenthalt dauert bei komplikationslosem Verlauf nicht l\u00e4nger als 5 Tage (bei der ISG-Arthrodese 7 Tage).
\u25cf Vermeiden Sie in den ersten Tagen und Wochen starke k\u00f6rperliche Beanspruchungen. Erfahrungsgem\u00e4\u00df f\u00fchrt ….eine zu fr\u00fche Belastung h\u00e4ufig zu erneuten Problemen. Laufen, Spazieren gehen etc. sind problemlos ….m\u00f6glich, zwischendurch sind immer wieder Ruhephasen zu empfehlen.
\u25cf In der Regel stellen Sie sich 4-5 Tage nach Entlassung noch einmal kurz in unserer Praxis zur Wundkontrolle vor ….(bitte telefonisch anmelden). Wir stellen dann die erste Physiotherapie-Verordnung aus, bei Bedar ….Medikamentenrezept, AU-Verl\u00e4ngerung etc.
\u25cf Nach 6-8 Wochen bieten wir eine ambulante Abschlussuntersuchung an.
\u25cf Bei Auff\u00e4lligkeiten, Problemen oder Fragen k\u00f6nnen Sie sich selbstverst\u00e4ndlich jederzeit zwischendurch bei uns ….melden.
\u25cf Allgemein gilt nach einer Wirbels\u00e4ulenoperation eine \u201eErholungszeit\u201c von etwa 4-6 Wochen. In dieser Zeit ….sollten Maximalbelastungen, zum Beispiel schweres Heben vermieden werden. Physiotherapeutische ….\u00dcbungsbehandlungen k\u00f6nnen (und sollten) aber schon 10-14 Tage nach der Operation begonnen werden. ….Nach Operationen am Bandscheibenfach der Lendenwirbels\u00e4ule sollte in den ersten 3-4 Wochen
…l\u00e4ngerdauerndes Sitzen vermieden werden. Dies verringert die Gefahr eines erneuten Bandscheibenvorfalles!
\u25cf Nach Operationen an der Halswirbels\u00e4ule tragen Sie bitte die Halskrause noch f\u00fcr eine weitere Woche ….ganztags, danach kann sie tags\u00fcber stundenweise weggelassen werden, in der 3. Woche sollte sie nur noch ….nachts angelegt werden.
\u25cf Routinem\u00e4\u00dfig empfehlen wir unseren Patienten keine (station\u00e4re) Rehabilitationsbehandlung. Die Region
….bietet zahlreiche physiotherapeutische Praxen und Trainingseinrichtungen. In Einzelf\u00e4llen kann eine station\u00e4re ….Reha sinnvoll sein, zum Beispiel f\u00fcr \u00e4ltere oder alleinversorgende Patienten. Wird eine Reha von Ihnen ….ausdr\u00fccklich gew\u00fcnscht, informieren Sie bitte schon bei Aufnahme das Pflegepersonal, damit der ….Sozialdienst des Krankenhauses zeitig die organisatorischen Schritte einleiten kann. Eine Anmeldung nach ….Entlassung ist nicht mehr m\u00f6glich.<\/p>

Wir haben auch eine Informationsbrosch\u00fcre (im PDF-Format) f\u00fcr Sie zum Download.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t